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[健康] 運將眼冒黑影 糖尿病惹禍

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奇幻熾天使

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    [LV.Master]伴壇終老

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    發表於 2019-8-30 20:01:50 |顯示全部樓層
    現年51歲陳姓計程車司機,兩年前因視力模糊、眼前有黑影等症狀就醫,才得知罹患糖尿病,併發黃斑部水腫。長庚紀念醫院眼科部副部長黃奕修醫師指出,對於陳先生來說,有開車才有收入,因此遲遲未做健康檢查,加上長期三餐飲食不規律,三高未妥善控制,直至出現眼睛併發症,才得知罹患第二型糖尿病,確診為糖尿病黃斑部水腫(DME),也合併有白內障,建議先治療黃斑部水腫。可惜經過半年的新生血管因子抑制劑治療後,水腫仍未改善。在健保今年3月放寬給付指引後,建議陳先生轉換使用新型眼內注射長效型類固醇,對於無業的他,不會造成經濟負擔。施打後1周水腫消退,視力逐漸恢復。

    據國民健康署統計,全國有高達200多萬名糖尿病病友,每年更新增2萬5000人。血糖若未妥善控制會引起大、小血管的病變,進而引發多種併發症。中華民國視網膜醫學會理事長暨台大醫院眼科教授楊長豪醫師表示,糖尿病屬於全身性疾病。患者若未妥善控制血糖,容易引起大血管以及小血管的病變,其中又以視網膜病變最不易察覺。若是因視網膜病變引起黃斑部水腫,早期並無症狀,之後會惡化出現視線模糊、視野扭曲變形、眼前有黑影等,長期恐造成視力下降,甚至引起失明等無可挽救的傷害。因此,只要確診糖尿病,就要開始預防各種併發症,尤其是三高(高血壓、高血糖、高血脂)控制不佳的患者,更容易引起視網膜血管滲漏,導致不正常的發炎因子或新生血管因子生成,使血管中漏出的水分、夾帶蛋白質與脂肪積累在黃斑部,形成黃斑部水腫。

    楊醫師進一步說明,糖尿病視網膜病變是造成視力喪失與失明的原因之一。患者常常在視力模糊或看不見時才來求診,此時往往已經出現黃斑部病變或是玻璃體出血。他呼籲糖尿病患者切勿忽略潛在的「共病問題」,應主動配合主治醫師定期進行預防性檢查,才是預防共病的不二法門。

    中華民國黃斑部學會理事長暨長庚紀念醫院眼科部部長吳為吉表示,治療黃斑部水腫不但要減少新生血管,降低發炎反應也是治療必要的條件。臨床上約有3成患者施打新生血管生成因子抑制劑後,因為發炎反應依舊持續,導致治療效果不彰。所幸,自今(109)年3月1日起,政府放寬兩種治療轉換的有條件給付。原先施打新生血管生成因子抑制劑治療成果不彰,或產生不良反應的糖尿病黃斑部水腫(DME)患者,可根據病情向健保署申請第二階段轉換使用新型眼內注射長效型類固醇,不僅減輕欲轉換治療方式者一眼約七萬的治療負擔,新型眼內注射長效型類固醇藥效持久,平均四至六個月施打一次,亦可減少患者回診的頻率。

    醫師呼籲,糖尿病患者要從飲食、運動、作息方面養成良好的習慣,尤其是「三高」高危險群,飲食規律,適當運動,勿抽煙,少熬夜。若發生黃斑部水腫目前兩種不同機轉的眼內注射藥物都有條件健保給付,建議民眾治療時多與醫師討論,加強醫病溝通,有助於選擇最適合自己的治療方式。
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